Insomnie : les facteurs perpétuants
Il s'agit de l'ensemble des facteurs, apparus en réponse à l’épisode initial d’insomnie, et qui vont donc contribuer à perpétuer le trouble et à transformer l’insomnie aiguë en insomnie chronique, surtout en présence de facteurs prédisposants…
Ces facteurs perpétuants incluent :
• des facteurs "d'hygiène de vie" : abus d’alcool, de caféine ou de sédatifs, l’apparition de siestes dans la journée , horaires irréguliers de coucher, arrêt de l'exrecice physique…
• Il s’agit surtout de l’ensemble des stratégies d’adaptation inappropriées qui sont alors mises en place par l’insomniaque :
Augmentation du temps passé au lit : l’insomniaque pense augmenter ses chances d’obtenir le sommeil en passant plus de temps dans son lit.
Il se couche plus tôt et se lève plus tard. Mais cette stratégie est en fait péjorative pour le patient :
un coucher trop précoce est en contradiction avec la chronobiologie, l’importance du temps passé au lit peut entraîner des éveils plus longs…
Ceci ne fait bien souvent qu’augmenter le temps passé éveillé au lit.
Dans tous les cas l’efficacité du sommeil résultante est donc diminuée.
Comportements incompatibles avec le sommeil qui s'installent :
en augmentant le temps passé au lit en situation d’éveil, le patient adopte peu à peu des comportements d’éveil dans le lit. Ceux-ci sont incompatibles avec le sommeil et en fait le remplace…(télévision, radio, travail). Des lieux, théoriquement dédiés au sommeil (chambre à coucher, lit) deviennent des endroits d’activité.
Ces facteurs apparaissent donc dans un second temps, en réponse à l’insomnie initiale et vont finalement contribuer à l’entretenir.
L’expérience de l’insomnie « occasionnelle » du début est donc susceptible d’induire, avec le temps, des changements d’habitudes et de comportements par rapport au sommeil.
En créant une association négative entre le lit et le sommeil, ces comportements incompatibles contribuent à entretenir le problème d’insomnie.